Депрессия

Заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 15 до 30 лет. Но исследования указывают на два пика заболеваемости (первый около 30
-го года жизни, второй – ок.60 ). Считается, что депрессией страдает около 10% человечества. Для диагностики затяжной депрессии ( эндогенного рецедивирующего депрессивного растройства) служит описание DSM
-IV.

• Наличие минимум пяти симптомов в течение двух недель, при условии, что они представляют собой значительное изменение в поведении пациента; одним из симптомов является подавленное настроение или потеря интереса, или отсутствие способности чувствовать удовольствие.

- подавленное настроение или дисфория, проявляющиеся каждый день в течении дня, воспринимается субьективно и ощущается окружающими
- значительное снижение интереса ко всем видам деятельности и отсутствие удовольствия, связанного с их исполнением
- уменьшение или увеличивание массы тела минимум на 5 % на протяжении месяца или каждодневное повышение или уменьшение аппетита
- долговременная бессонница или чрезмерный сон
- двигательное замедление или усиление
- чувство усталости
- необоснованное чувство вины, пониженная самооценка
- снижение продуктивности мышления, нарушение внимания и концентрации, неспособность принимать решение
- навязчивые мысли о смерти, мысли о самоубийстве реализованы или нет

• Критерии исключения

- необходимо исключить соматические или органические факторы, которые могут влиять на настроение
- психологическим расстройством не является реакция на смерть близкого человека (если скорбь продлевается, или в дополнение появляются мысли о самоубийстве, усиливается чувство собственной неполноценности или наступает четко выраженное замедление движений, стоит подозревать эндогенную депрессию)
- не наблюдается бреда до, во время или после появления нарушений на протяжении 2 недель

В терапии исползьзуются:

• антидепрессанты ( широкий спектр воздействия, эффекты заметны только после 4
-6 недель)
• психотерапия
• стабилизаторы настроения
• противоэпилептические препараты
• фототерапия
• выбранные нейролептики
• электросудорожная терапия
• депривация сна
• электросудорожная терапия ( приминяется крайне редко)
• диеты, богатые квасом Омега
-3 и витаминами группы В
• религиозные доктрины, которые помогают понимать природу мира и человека

• эпизодическая депрессия (то есть депрессивные эпизоды), которая длится меньше двух лет (её характерная особенность – это выразительное начало)
• повторяющее депрессивное расстройство (эндогенное – длительная депрессия и экзогенная – реактивная депрессия)
• хроническая депрессия (дистимия), которая длится как минимум два года с временами ремиссии не превышающих двух месяцев.
• постшизофреническая депрессия, появляется после шизофренического психоза (в сопровождении симптомов шизофрении)

Размышления о причинах депрессии продолжаются и теорий существует очень много. Обнаружено, что депрессивные нарушения могут вызывать:

• биологические факторы
• психодинамические факторы
• познавательно
-поведенчиские факторы
• другие болезни с тяжелым течением заболевания (психические расстройства, рак, эндокринные, нервные и инфекционные заболевания)
• приобретенная беспомощность
• желание приспособиться
• применение психотропных веществ

Для диагностики депрессии, в частности, служит классификация МКБ
-10, согласно которой говорится о существовании депрессивного периода, если в течении как минимум 2 недель проявляется два из трёх нижеуказанных симптомов:

• подавленное настроение,
• потеря интересов и ангедония,
• уменьшение энергии или выносливости,

и два или больше симптомов, таких как:

• трудности в концентрации внимания,
• понижение самооценки,
• чувство вины, чувство бесполезности,
• пессимистическое восприятие будущих событий,
• суицидальные мысли или поведение, или самоагрессия,
• проблемы со сном,
• понижение аппетита.

За правильным лечением должен наблюдать психиатр или невролог. В основе терапии лежит обеспечение пациенту чувства безопасности, чтобы предотвратить попытку самоубийства. Часто рекомендуется госпитализация для облегчения выбора соответствующих препаратов и доз. Пребывание в больнице длится до нескольких дней. В этот период проводятся и другие исследования, чтоб исключить другие причины состояния пациента.