Шизофрения

Лат. norbus bleuleri, греч. Schizein – расщиплять и греч. phrēn,phren – разум. Психические расстройства из группы эндогенных психозов заключаются в разделинии (греч.schisis) мышления, поведения, эмоций, мотивационной сферы, выражаний эмоций, которые, в частности, проявляются в дезадаптации поведения и эмоций пациента к ситуации, а также несогласованности содержания его речи. Считается, что, чаще всего, заболевание проявляется у молодых людей. Начало может быть внезапным, медленным или скрытым (симптомы больше похожи на невроз). Бывает, что внезапному началу предшествует краткий эпизод необычного (несовместимого с текущей линией жизни) поведения пациента. Болезнь может быть постоянной или постоянной с ремиссиями, а также проявляться лишь эпизодически.

В процессе заболевания увалечивается вероятность появления расстройств, таких как: депрессия, тревожные расстройства, подавленное настроение, хотя, в основе подавленного натроения лежит не печаль, а овладенная пациентом, пустота. Заболевание усложняет социальное функционирование, общими проблемами являются долгосрочная безработица, бедность, бездомность. Оказывается также, что пациенты с шизофринией живут на приблизительно 10
-12 лет меньше, в результате проблем со здоровьем, уровнем самоубийств (10%) и самым высоким показателем числа случаев тяжелого самоискалечивания. Трудно определить заболеваемость, потому что она зависит от региона мира и варьируется даже в небольших районах (не только частота заболеваний, но и гендерный фактор). Исследования в разных частях мира дают очень разные результаты. Заболевание требует дальнейшего исследования, пока остается еще много нерешенных вопросов, касающихся, в частности, причин заболевания. Еще не создана полная классификация. Ученые до сих пор раздумывают, или это одна болезнь, или синдром нарушений с подобными характеристиками. В сознании людей существует много мифов и заблуждений о шизофрении. Другие названия, используемые для описания этой болезни: болезнь Блейлера, шизофренические расстройства, шизофренический психоз.

Результаты исследования показывают, что важное значение имеют:

• генетические факторы
• экологические условия
• социологические процессы
• нейробиологические процессы ( Современные исследования).

Один из исследователей, Фуллер Торри, предположил, что шизофрения связана с вирусной инфекцией, приобретенной пациентом в первые месяцы жизни. Доказанно, что во время расстройства возрастает дофаминергическая активность в мезолимбическом пути головного мозга. Определена особая роль рецептора D2 (дофаминергическая система), его неправильное функционирование, скорее всего, несет ответственность за часть симптомов.

Излечению способствуют такие факторы, как:

• внезапное начало заболевания
• поздний возраст (выше 30 лет)
• отсутствие ранних проблем с психическим здоровьем
• продуктивные симптомы преобладают над осевыми
• наличие аффективной симптоматики
• желание вылечится со стороны пациента и хорошее сотрудничество с врачем
• включение в процесс выздоровления окружения пациента (главным образом, близких родственников)
• наличие разных доступных форм терапевтического воздействия (биологическая терапия, психотерапия)
• женский пол

В связи со сложностью данного заболевания и неполного знания о заболевании, установлено много класификаций описывающих шизофрению. Но, тем не менее, нету ни одной, которая бы полностью описывала это расстройство.

По
-прежнему не известны. Знания о болезни углубляются, но все еще представляют собой лишь мозаику различных теорий и гипотез.

Не существует лабораторного исследования, которое бы позволило распознать болезнь. Диагноз ставится на основе опроса пациента и его близких, наблюдения за его поведением. Кроме того, должны быть исключены расстройства в результате органических заболеваний мозга с аналогичной клинической картиной. Критерии МКБ
-10, описывающие симптомы, исключают постановку диагноза у больных после тяжелой черепно
-мозговой травмы и лиц с умственной отсталостью.

Основой лечения является фармакотерапия с приминением антипсихотических средств (подавление дофаминергической активности). Дозы уменьшается с течением лет. Важной частью фармакотерапии являются атипичные антипсихотические препараты (клозапин, рисперидон, оланзапин и другие). Пациентам также назначается психотерапия, а в более тяжелых случаях (угроза собственной жизни или жизни других) обязательна госпитализация. Важную роль играет социальная и профессиональная реабилитация.