Есть ли тромбофилия и нужен ли клексан при планировании беременности?

14 декабря 2021 г.

Уважаемый доктор!
Судя по анализам, можно ли сказать, что у меня тромбофилия, и связать замершую на сроке 7-8 недель беременность с данным фактором. Очень хочется родить здорового малыша.

FGB: -455 G>A (Фибриноген beta-субъед, коагуляционный фактор) - G/A
F2: 20210 G>A (Протромбин, коагуляционный фактор II) - G/G

F5: 1691 G>A (Arg506Gln) Лейден мутация (коагуляционный фактор V) - G/G

SERPINE1(PAI-1):-675 5G>4G (Ингиб.активатора плазминогена типа I) - 4G/4G

ITGA2: 807 C>T (F224F) (Гликопротеин Ia (VLA-2 рецептор)) - C/T

ITGB3: 1565 T>C (Leu33Pro) (Гликопротеин IIIa, интегрин бета-3) - T/T

F7: G>A (Arg353Gln) (Коагуляционный фактор VII) - G/G

F13: G>T (Val34Leu) (Фактор XII свёртывания крови) - G/G


MTHFR: 677 C>T (Ala222Val) (Метилентетрагидрофолатредуктаза) - C/T
MTHFR: 1298 A>C (Glu429Ala) (Метилентетрагидрофолатредуктаза) - A/C
MTR: 2756 A>G (Asp919Gly) (Метионин синтетаза) - A/G
MTRR: 66 A>G (Ile22Met) (Метионин- синтетаза-редуктаза) - G/G

Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
Метод и оборудование: Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке (CS-2000i, Sysmex)

Протромбин (по Квику) 86.7 % ( 70 - 120)
МНО 1.07 (0.80 - 1.20)
Протромбиновое время 13.3 сек (11.5 - 14.5)
Фибриноген
Метод и оборудование: Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке (CS-2000i, Sysmex)
Концентрация 2.21 г/л ( 1.80 - 3.50)
Антитромбин III
Метод и оборудование: Колориметрический метод (CS-2000i, Sysmex)
Активность 85.30 % (66.00 - 124.00)
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Метод и оборудование: Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке (CS-2000i, Sysmex)
Время ↑ 37.6 сек (21.1 - 36.5)
D-димер
Метод и оборудование: Иммунотурбидиметрия (CS-2000i, Sysmex)
Концентрация 0.18 мкгFEU/мл (0.00 - 0.55)

Большое спасибо!

ОТВЕТ ВРАЧА:

Стуров Виктор Геннадьевич

14 декабря 2021 г.

Добрый день!
Истинной тромбофилии у Вас нет. Из клинически значимого: Есть носительство (не опасное) мультигенных полиморфизмов в генах фолатного цикла - 3 гетерозиготы + полиморфизм в молекуле фибриноегна, что провоцирует нарушение ранних этапом юэмбриогенеза и может быть причиной невынашивания беременности в реакциях нарушения имплантации плодного яйца.
По коагулограмме - патологических нарушений не выявленно но нужно определить концентрацию гомоцистеина.
В циклах дальнешего планирвоания беременности необходим прием препаратов активнйо фолиевой кислоты (вместе с мужем ) - фемибион-1+фолибер + препараты магния (магне В6) + йодмоарин 100 мкгсутки и желательно на ранних сроках беременности ( с полож. теста на ХГЧ - проколоть НМГ - Клексан или Гемапаксан 0,4 мл/сутки - 10 дней.
Если будет возможность напишите мне результаты гомоцистеина.
На указанной терапии вероятность удачного вынашивания беременности весьма высокая.